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“保險(xiǎn)空白期”的警示 1

2008-03-11    理財(cái)周刊        點(diǎn)擊:

“保險(xiǎn)空白期”的警示 1
從投保人繳納首期保費(fèi)到保險(xiǎn)公司出具正式保單之前的這段時(shí)間,被稱(chēng)為“保險(xiǎn)空白期”。如果在這一期間出險(xiǎn),保險(xiǎn)人是否應(yīng)該承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,現(xiàn)行法律沒(méi)有明確規(guī)定,容易引發(fā)爭(zhēng)議和糾紛。因此,投保者一定要注意確認(rèn)代理人是否已將保費(fèi)及時(shí)上繳保險(xiǎn)公司,并妥善保管已繳保費(fèi)的收據(jù)。

近期,廣州市中級(jí)人民法院對(duì)去年轟動(dòng)國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)的“信誠(chéng)人壽300萬(wàn)元訴訟案”作出了二審判決(即終審判決),繳付了首期保險(xiǎn)費(fèi)的投保人謝某,在核保程序未完成期間即保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單之前被殺身亡,法院以保險(xiǎn)合同并未生效為由,判決保險(xiǎn)人信誠(chéng)人壽保險(xiǎn)公司在按主合同賠付100萬(wàn)元之后,不必追加賠付附加合同的200萬(wàn)元。

這一判決與去年的一審判決大相徑庭,再次引起了業(yè)界的關(guān)注。其中暴露的實(shí)質(zhì)問(wèn)題還在于“保險(xiǎn)空白期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故是否應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠付責(zé)任”,也就是保險(xiǎn)合同生效問(wèn)題。

所謂的“保險(xiǎn)空白期”,是指投保人在繳納了首期保費(fèi)后,到正式保單出具之前的這段時(shí)間。由于此案投保人在頗受爭(zhēng)議的“空白”時(shí)間段內(nèi)死亡,即在繳付了首期保費(fèi)之時(shí)到保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單之前,而我國(guó)法律上尚沒(méi)有具體規(guī)定這段時(shí)間內(nèi)出事由哪一方承擔(dān)責(zé)任,這就直接導(dǎo)致了案件在審理上的復(fù)雜性。
行業(yè)慣例易引爭(zhēng)議
仔細(xì)分析一下,保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)的承保慣例是產(chǎn)生“保險(xiǎn)空白期”及其爭(zhēng)議的主要原因。
根據(jù)資深代理人的介紹,在普通民眾接觸最多的中低保額業(yè)務(wù)中,保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)一般都是采取預(yù)收保費(fèi)的方式來(lái)避免客戶(hù)流失的風(fēng)險(xiǎn)。這對(duì)保險(xiǎn)公司的展業(yè)極為有利,投保人在保險(xiǎn)出單前的悔約率便大為降低。但是,這種做法客觀上也造成了潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
在核保還未結(jié)束的過(guò)程中,也就是保險(xiǎn)空白期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的案例卻屢見(jiàn)不鮮。如此一來(lái),投保方認(rèn)為自己已經(jīng)履行了合同中最主要的繳納保險(xiǎn)費(fèi)之義務(wù),保險(xiǎn)公司就應(yīng)該擔(dān)負(fù)起保險(xiǎn)責(zé)任; 而保險(xiǎn)公司在投保者出險(xiǎn)后,則以正式保險(xiǎn)合同還未簽發(fā),保險(xiǎn)責(zé)任還未正式開(kāi)始為由,盡量避免賠付責(zé)任。

我國(guó)《保險(xiǎn)法》第13條規(guī)定: “投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,并就合同的條款達(dá)成協(xié)議,保險(xiǎn)合同成立。”但是,這一條款就合同何時(shí)成立和生效方面表述含糊,保險(xiǎn)人同意的標(biāo)準(zhǔn)是什么,都沒(méi)有在《保險(xiǎn)法》中明確說(shuō)明。

上海聯(lián)合律師事務(wù)所貝政明強(qiáng)調(diào):“正是在相關(guān)法律法規(guī)模糊不清的情況下,廣州天河區(qū)法院在一審時(shí)依法做出有利于投保人謝某的判決,視為保險(xiǎn)合同成立并生效。但在二審時(shí)又有了不同的判決。”


歷史判例有差異
同樣是去年發(fā)生在廣州的一個(gè)案例。市民小沈于2003年3月24日購(gòu)買(mǎi)了一份保險(xiǎn)金額為10萬(wàn)元的個(gè)人意外傷害險(xiǎn),并于當(dāng)天填寫(xiě)了保險(xiǎn)單,繳納了全年保險(xiǎn)費(fèi)299元。孰料造化弄人,就在投保次日,也就是3月25日上午10點(diǎn)多,25歲的小沈不慎從高空失足死亡。3天后,保險(xiǎn)公司給小沈的家人送來(lái)了保險(xiǎn)合同,合同生效日為2003年3月25日。一周后,沈媽媽作為受益人向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司審查后答復(fù), 小沈墜樓身亡發(fā)生在保險(xiǎn)合同正式生效時(shí)間3月25日24時(shí)之前,不在合同承保的時(shí)間范圍,不予賠償。理賠不成,沈媽媽?xiě)嵍鹪V保險(xiǎn)公司,索賠10萬(wàn)元保險(xiǎn)金。

終審判決認(rèn)為,首先,小沈身亡的事故發(fā)生在保險(xiǎn)公司收保費(fèi)并核保之后、送達(dá)保險(xiǎn)合同之前。目前,對(duì)這段“空白期”里出保險(xiǎn)事故的責(zé)任劃分,我國(guó)法律尚無(wú)明確規(guī)定。基于誠(chéng)實(shí)信用原則,應(yīng)按“誰(shuí)受益、誰(shuí)擔(dān)責(zé)”的處理原則來(lái)平衡雙方利益。

此外,法院還指出,因保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈,保險(xiǎn)公司為擴(kuò)大業(yè)務(wù)量,采用預(yù)收保費(fèi)的做法防止客戶(hù)流失。可小沈在繳納保費(fèi)后、收到保單之前也存在出事故的可能。法院認(rèn)定,這段“空白期”是保險(xiǎn)公司為自身利益設(shè)定的,因此,此時(shí)段內(nèi)小沈出事故應(yīng)予理賠。


外國(guó)同行如何操作
而在國(guó)外,保險(xiǎn)空白期通常有明確的處理辦法。在國(guó)外壽險(xiǎn)業(yè),為了防止因投保人在繳納保費(fèi)后、保險(xiǎn)公司出具保單前發(fā)生意外而引起糾紛,保險(xiǎn)公司一般會(huì)在收到首期保費(fèi)后為投保人出具一份暫保單,作為一種臨時(shí)約定,為保戶(hù)提供空白期的保障。暫保單可以對(duì)期間的種種可能情況做出事先約定,以及明確保險(xiǎn)公司是否將承擔(dān)賠付責(zé)任,提醒保戶(hù)雖然繳納了錢(qián),但保險(xiǎn)合同還沒(méi)有生效。暫保單中的保險(xiǎn)責(zé)任的額度基本是確定的,這個(gè)時(shí)期的保障到保險(xiǎn)合同正式出具時(shí)即終止。

在美國(guó),保險(xiǎn)公司會(huì)為投保人提供空白期的免費(fèi)意外保險(xiǎn),將這一部分贈(zèng)與消費(fèi)者,但是這份免費(fèi)的意外險(xiǎn)有一個(gè)確定的保險(xiǎn)額度,這樣既保障了客戶(hù)在空白期的權(quán)益,同樣也給保險(xiǎn)公司避免了不必要的麻煩。

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