醫(yī)藥費(fèi)用控制成效初顯

　　本報(bào)北京12月13日電  (記者白劍峰)在今天衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革試點(diǎn)組組長(zhǎng)、衛(wèi)生部醫(yī)管司副司長(zhǎng)周軍指出，全國(guó)二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用按可比價(jià)格計(jì)算，門診和住院費(fèi)用在持續(xù)4年每年上漲5%之后，今年上半年門診費(fèi)用上漲0.3%，住院費(fèi)用下降0.1%，控費(fèi)工作初見(jiàn)成效。

　　據(jù)介紹，衛(wèi)生部主要采取了以下五種方式對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行控制。

　　第一，設(shè)定控費(fèi)目標(biāo)，落實(shí)控費(fèi)責(zé)任。衛(wèi)生行政部門采用總量控制、指標(biāo)限定、目標(biāo)管理的方式，對(duì)公立醫(yī)院費(fèi)用總量、費(fèi)用構(gòu)成結(jié)構(gòu)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并據(jù)此落實(shí)控費(fèi)責(zé)任；與醫(yī)院簽訂控費(fèi)工作責(zé)任狀，落實(shí)控費(fèi)任務(wù)。

　　第二，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。各地實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為，控制不必要的診療活動(dòng)；完善醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

　　第三，降低醫(yī)療服務(wù)要素成本。推進(jìn)和完善集中招標(biāo)采購(gòu)制度，降低藥品和醫(yī)療器械的采購(gòu)成本和價(jià)格；逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查。

　　第四，完善激勵(lì)約束機(jī)制。探索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，促使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)控制成本；探索醫(yī)院內(nèi)部分配制度改革，強(qiáng)調(diào)內(nèi)部分配要體現(xiàn)多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)得，更加關(guān)注綜合目標(biāo)、質(zhì)量和效率。

　　第五，轉(zhuǎn)變就診模式。調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策，制定雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范，促進(jìn)基層首診、分級(jí)醫(yī)療，降低醫(yī)藥費(fèi)用。

　　周軍指出，醫(yī)保支付方式改革是醫(yī)療費(fèi)用控費(fèi)的主要手段。世界上絕大多數(shù)國(guó)家的通行做法都是通過(guò)支付方式來(lái)控制醫(yī)療費(fèi)用，主要包括總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等，這種支付方式將藥品、耗材、檢查等作為醫(yī)療成本，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員就會(huì)自覺(jué)控制和調(diào)整，減少不必要的支出。今后，控費(fèi)是公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。